지혈약, 활혈거어약

  

11장 지혈약(止血藥)

몸의 내외에서 출혈하는 것을 억제하거나 멈추게 하는 약을 지혈약이라 부른다. 이 지혈약은 그 약성(藥性)에 따라 양혈지혈약(凉血止血藥), 수삽지혈약(收澁止血藥), 화어지혈약(化瘀止血藥), 온경지혈약(溫經止血藥)등으로 나눈다.

이 약들은 혈열망행(血熱妄行), 음허양항(陰虛陽亢), 어혈조체(瘀血阻滯), 기불섭혈(氣不攝血) 및 질타손상(跌打損傷)등의 원인에 의해 나타나는 객혈(喀血), 육혈(衄血코피), 토혈(吐血), 요혈(尿血), 변혈(便血), 붕루(崩漏), 자전(紫癜피부병) 및 창상(創傷)등의 출혈증에 쓴다. 이약들은 신속히 출혈을 멈추게 하여 혈액이 손실되거나 출혈과다에 의해 몸이 쇠약하거나 출혈이 멎지 않아 생기는 기수혈탈(氣隨血脫)이나 생명이 위급함을 면하게 해준다.

1절 양혈지혈약(凉血止血藥)

양혈지혈약은 그 성미가 대체로 한(寒), 양(凉)에 속하고 양혈지혈(凉血止血)하는 효능이 있다.

이 약들은 화열(火熱)이 왕성하거나 음허화왕(陰虛火旺)하거나 화가 혈락(血絡)을 상하게 하였거나 또는 박혈망행(迫血妄行)함으로써 혈색이 선홍색이고 혀가 붉으며 맥이 세삭(細數)하는 등의 특징이 있다.

대표적 약재 : 괴화, 대계, 소계, 지유

2절 수삽지혈약(收澁止血藥)

이 약들은 성미가 산삽(酸澁신맛)하고 수렴(收斂)하는 성질이 있어 염혈지혈(斂血止血)하는 효능이 있다.

대표적 약재 : 백급, 선학초, 종려탄

3절 화어지혈약(化瘀止血藥)

이 약들은 성미가 감(甘), 고(苦), 신(辛), 평(平)에 속한다. 감은 완(緩)하고 性平하며 고(苦)는 설강(泄降)하고 신(辛)은 行하며 발산하는 작용이 있어 활혈거어(活血祛瘀)하고 혈맥(血脈)을 통리(通利)하면서 출혈을 멎게 하고 지혈하면서 혈어(血瘀)가 생기지 않게 하는 특징이 있다.

주로 어혈(瘀血)이 맥락(脈絡)을 막아 氣血을 제대로 순환하지 못하게 함으로써 혈용락파(血涌絡破)하게 되어 밖으로 넘치게 되는 여러가지의 어혈출혈증(瘀血出血證)에 쓴다.

대표적 약재 : 삼칠, 포황, 혈여탄

4절 온경지혈약(溫經止血藥)

이 약들은 성미가 온열(溫熱)하여 온경지혈(溫經止血)하는 효능이 있으므로 오랫동안 병을 앓아 氣가 허해졌을 경우나 만성실혈(慢性失血), 기수혈모(氣隨血耗)또는 氣가 虛하여 섭혈(攝血)하지 못하여 생기는 여러 종류의 실혈증(失血證)에 널리 활용된다.

대표적 약재 : 애엽

12장 활혈거어약(活血祛瘀藥)

혈맥(血脈)을 소통(疏通)하고 혈행(血行)을 촉진시켜 어혈(瘀血)을 소산(消散)시키는 약을 활혈거어약(活血祛瘀藥)또는 활혈화어약(活血化瘀藥)이라 하며, 그 중 작용이 강열한 것을 파혈약(破血藥), 또는 축어약(逐瘀藥)이라고 한다.

이 약들은 性味가 대개 辛, 溫하여 辛으로 어체(瘀滯)를 풀고 어혈(瘀血)을 소산(疏散)시키며 溫으로 혈맥(血脈)이 돌게 하여 血行을 촉진시킨다.

이 약들은 작용에 따라 활혈화어약(活血化瘀藥)과 파혈소징약(破血消癥藥)으로 나눌 수 있다. 활혈화어약은 혈행장애(血行障碍), 어혈조체(瘀血阻滯)등에 의한 여러 가지 혈어(血瘀)에 활용되고, 파혈소징약은 징하비괴(癥瘕痞塊), 축혈발광(蓄血發狂)등에 활용된다.

1절 활혈조경지통약(活血調經止痛藥)

이 약들은 활혈거어(活血祛瘀)작용과 조경지통(調經止痛)작용이 있는 것을 가리킨다. 주로 瘀血에 의한 장해, 월경불순, 산후어혈에 의한 장애, 젖이 나오지 않는 증상과 흉비(胸痺),심통(心痛),어혈(瘀血)에 의한 두통, 동통 타박상 및 각종 출혈(出血)에 쓴다.

대표적 약재 : 강황, 계혈등, 단삼, 도인, 소목, 우슬, 울금, 유황, 익모초, 천궁, 천산갑, 현호색, 홍화

◆강황(薑黃)◆

성미] 고(苦), 신(辛), 온(溫)

귀경] 肝, 脾

효능] 파혈행기(破血行氣), 통경지통(通經止痛), 거풍료비(祛風療痺)

이 약은 강황(생강과Zingiberaceae)의 뿌리줄기이다.

고전의 기록] 新修本草.... 주로 심복(心腹)의 결적(結積), 주오(疰忤(하복통))를 치료하며 하기파혈(下氣破血)한다. 풍열을 없애며 옹종을 해소한다.

本草綱目.... 풍비비통을 치료한다. 강황은 脾에 들어가 기(氣)를 치료한다.

◆우슬(牛膝)◆

성미] 고(苦), 산(酸), 평(平)

귀경] 간(肝), 신(腎)

효능] 활혈거어(活血祛瘀), 보익간신(補益肝腎), 강근장골(强筋壯骨), 이뇨통림(利尿通淋), 인혈하행(引血下行)

이 약은 쇠무릅의 뿌리이다. 겨울에 지상부가 모두 마른 후, 뿌리를 채취하여 뿌리털 등을 제거하여 양건한 것을 쓴다.

우슬은 성미가 시고 쓴맛이 있지만, 하행(下行)하는 성질이 있고 직접 간신(肝腎)의 이경(二經)에 작용하여 활혈조경(活血調經)하기 때문에 婦女의 어혈조체(瘀血阻滯)와 산후(産後)의 각종증세 쓰인다. 간신(肝腎)을 자보(滋補)하고 강근건골(强筋健滑)하면서 혈맥(血脈)을 통리하고 관절을 이롭게 하는 효능이 있다. 뿐만 아니라 이뇨제습(利尿除濕)하고 소종지통(消腫止痛)하는 효능과 소변불리(小便不利), 요도삽통(尿道澁痛), 신허수종(腎虛水腫) 및 토혈뉵혈(吐血衄血), 두통현운(頭痛眩暈)에 효과가 있다.

고전의 기록] 神農本草經...에서는 한습위비, 사지구련, 무릎통증으로 굴신이 어려운 것, 축혈기, 상열화란, 타태(墮胎태아가떨어지는것)등을 주치한다.

本草綱目]...“오림혈뇨, 음경통, 하리 후비구창, 치통, 옹종악창, 절상 등에 사용하고 이러한 병은 대개 술과 같이 쓰면 간신(肝腎)을 보 (補)하고 생으로 쓰면 악혈(惡血)을 없앤다.”라고 기록되어있다.

◆천궁(川芎)◆

성미]辛, 溫

귀경] 肝, 담(膽), 심포(心包)

효능]활혈행기(活血行氣), 거풍지통(祛風止痛)

천궁은 신온(辛溫)하고 향찬(香竄)하여 머리끝으로 상행하고 혈해(血海)로 하달(下達)하며 피모(皮毛)로 통하고 사지(四肢)를 두루 통행하는 血中의 기약(氣藥)이다.

고전의 기록] 本經... 주로 중풍이 뇌에까지 미쳤거나 두통, 한비, 근련완급, 금창, 부인의 혈폐무자(血閉無子)등에 쓰인다.

本草綱目... 氣를 돌게하고 답답함을 열어준다.  “血中氣藥也”혈중기약이다.

藥性論... 허리와 발이 연약할 때 반신불수를 치료하며, 태반이 나오지 않을때 쓰며, 뱃속의 냉통(冷痛)을 치료한다.

2절 파혈축어소징약(破血逐瘀消癥藥)

혈소판응고를 억제하고 혈전을 제거하여 혈관운동을 강화하고 혈액순환을 촉진하며 진통작용이 있는 약물을 말한다....중략

이 약들은 활혈화어(活血化瘀)작용이 강하고 파혈축어(破血逐瘀)와 산결소징(散結消癥 체증으로 생기는 덩어리를 없애주는~)하는 효능을 가지고 있다.  주로 어혈이 오랫동안 조체(阻滯)되어 덩어리를 이루고 있기 때문에 생기는 징하비괴(癥瘕痞塊), 구학학모(久瘧瘧母학질) 및 어혈이 내정(內停)하고 건혈성로(乾血成癆), 기부갑착(肌膚甲錯), 열결혈어(熱結血瘀)하여 생기는 소복경만(少腹硬滿), 착란광조(錯亂狂躁), 축혈발광(蓄血發狂)등에 쓴다.

혀는 청자색이거나 어반도는 반점이 있으며 맥은 세삽(細澁)한 것으로 변별한다.

대표적 약재 : 맹충(虻蟲등에과곤충), 봉출(蓬朮), 삼릉(三稜매자기의뿌리), 수질(水蛭거머리), 자충(蟅蟲 왕바퀴과곤충)